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在環(huán)境污染因素誘導下，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率呈持續走高態(tài)勢。如不及時(shí)采取有效控制措施，預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國。
專(zhuān)家建議，宜從環(huán)境治理、霧霾監測、病理研究、早期診斷和健康教育多個(gè)角度出發(fā)，多措并舉，有效降低疾病風(fēng)險，提升百姓健康水平。
肺癌發(fā)病率持續走高
環(huán)境污染成重要誘因
全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》在對全國24個(gè)省的8500萬(wàn)人進(jìn)行數據統計和分析后顯示，我國每年新發(fā)腫瘤312萬(wàn)例，死亡超過(guò)200萬(wàn)，其中肺癌已取代肝癌，踞癌癥發(fā)病率和死亡率的榜首。來(lái)自國家衛生計生委的統計數據顯示，目前我國的肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長(cháng)，近幾十年來(lái)，每10到15年，肺癌的患者人數就會(huì )增加一倍。我國第三次居民死亡原因調查結果也顯示，肺癌死亡率在過(guò)去30年間上升了465%，取代肝癌成為中國致死率最高的惡性腫瘤。
研究表明，吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導致肺癌的主要原因。雖然吸煙一直被認為是導致肺癌的第一誘因，可近年來(lái)的多項研究表明，伴隨著(zhù)控煙措施的推行，吸煙導致的肺癌發(fā)病率上升勢頭得到明顯控制，但與環(huán)境影響呈正向相關(guān)的肺癌發(fā)病率卻出現飛速上漲勢頭。
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院肺癌診治中心日前對2011年到2013年該中心收治并確診的所有肺癌患者進(jìn)行了統計。結果發(fā)現，3年間，該院收治的肺癌患者數分別為899例、988例和999例，其中與吸煙有關(guān)的是鱗狀上皮癌患者一直穩定維持在230余例，占比呈逐年下降趨勢�！岸c基因突變、環(huán)境影響有直接影響的小細胞腺癌患者，卻以每年7個(gè)百分點(diǎn)的速度增長(cháng)，分別占到該年度該中心肺癌患者數的45.9%、51.6%和58.3%�！贬t院肺癌診治中心常務(wù)副主任、博士生導師王凱說(shuō)。
此前，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院在對該院10年來(lái)1.5萬(wàn)多例肺癌病例進(jìn)行病例分析后也發(fā)現，肺癌的病理型別出現了明顯變化：以前的肺癌大多為鱗癌，而現在腺癌的比重較大。參與此項研究的中國醫學(xué)科學(xué)院基礎醫學(xué)研究所教授楊功煥說(shuō)：“PM2.5的小顆�？梢赃M(jìn)入肺泡深處，和腺癌的發(fā)生有著(zhù)一定的因果關(guān)系�！�
而另一項指標也從側面印證了基因突變和環(huán)境對肺癌發(fā)病病因的影響：在肺癌患者中，不吸煙或較少接觸二手煙的患者數量日益增多；與此同時(shí)，在吸煙人群出現小幅下降、女性吸煙者人數未出現明顯上升趨勢的情況下，女性肺癌患者的數量卻持續增加。
在北京、天津等霧霾高發(fā)地區，肺癌的發(fā)生率明顯高于全國平均水平。北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說(shuō)，北京市肺癌發(fā)病率由2002年的39.56/10萬(wàn)上升至2011年的63.09/10萬(wàn)， 已遠遠高出全國平均水平。天津市的肺癌發(fā)病率約為60/10萬(wàn)，新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者，且呈現明顯年輕化趨勢；其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全國第二和第一位。
多國研究證實(shí)
PM2.5與肺癌正相關(guān)
大氣污染以及日益嚴重的霧霾天氣與肺癌之間的正向關(guān)聯(lián)性，目前已得到國內外諸多專(zhuān)家和權威組織的證實(shí)。
加拿大渥太華大學(xué)曾對美國50個(gè)州和波多黎各地區的18萬(wàn)名非吸煙者進(jìn)行了長(cháng)達26年的跟蹤研究，并發(fā)現PM2.5與肺癌之間存在明顯相關(guān)性。研究數據表明，空氣污染與肺癌的產(chǎn)生和死亡率有密切關(guān)系，污染越嚴重，肺癌越多，死亡率越高，反之則越少和越低。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%-27%，本身具有肺部疾病的人肺癌的死亡率更高。
研究認為，污染空氣中的微小顆�？梢酝ㄟ^(guò)炎癥傷害肺并損害DNA，這可能是引起非吸煙者患肺癌并死亡的直接原因。這項研究結果目前已在國際權威雜志上發(fā)表。
國際癌癥研究機構的最新數據顯示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3萬(wàn)人與大氣污染直接相關(guān)。為此，世界衛生組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類(lèi)致癌物，并將它視為迄今“最廣泛傳播的致癌物”。
作為霧霾天氣“罪魁禍首”的細顆粒物，PM2.5主要來(lái)源于汽車(chē)尾氣、工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣以及建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚塵。王凱說(shuō)，PM2.5可以承載十幾種致癌物質(zhì)，其中多環(huán)芳烴與肺癌的患病率有明顯相關(guān)性。
中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院副院長(cháng)石遠凱也表示，研究表明，PM2.5被人體吸入肺部后，會(huì )直接導致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發(fā)肺纖維化，影響肺泡換氣功能。久而久之，肺部功能下降并導致嚴重的器質(zhì)性病變，甚至引發(fā)肺癌。
“PM2.5的增高與肺癌發(fā)生越來(lái)越相關(guān)，并直接增加了罹患肺癌的風(fēng)險�！敝袊こ淘涸菏跨娔仙奖硎�。為此，他從2012年全國兩會(huì )開(kāi)始，一直關(guān)注PM2.5的問(wèn)題，并呼吁在全國范圍內盡快啟動(dòng)對PM2.5的監測。
多措并舉降
低肺癌危害
專(zhuān)家表示，想要有效控制肺癌的發(fā)生率和死亡率，擺脫“世界第一肺癌大國”這頂帽子，科研、醫療、環(huán)保等多部門(mén)攜手，打破現有僵局、出臺有力措施已成當務(wù)之急。
經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，環(huán)境污染問(wèn)題日益突出，并成為百姓呼聲最高的民生問(wèn)題，由此造成的基因突變和癌癥高發(fā)情況越來(lái)越普遍。中國氣象科學(xué)研究院副院長(cháng)張小曳等專(zhuān)家呼吁，國家不僅要盡快開(kāi)展包括大氣、水、土壤等在內的環(huán)境污染情況普查和監控，同時(shí)更要出臺強有力的、長(cháng)期性的節能減排、關(guān)停并轉、休養生息和污染修復措施，從源頭上降低環(huán)境污染對公眾健康造成的負面影響。
復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院環(huán)境衛生教研室主任宋偉民建議，國家層面盡快展開(kāi)大規模的肺癌與污染關(guān)聯(lián)度調查。他說(shuō)，除了目前各地的零星調查外，迄今為止我國尚未就肺癌成因、特別是大氣污染與肺癌等疾病相關(guān)性開(kāi)展大規模普查�；�(xiàn)數據和關(guān)聯(lián)度研究的缺失使得我國缺乏降低疾病風(fēng)險、控制我國肺癌快速增長(cháng)的科學(xué)依據和政策抓手。
此外，大力推廣肺癌的早期檢測也對降低肺癌死亡率也具有積極意義。目前我國80%的肺癌患者在發(fā)現時(shí)已是晚期，其5年生存率僅為13%，肺癌專(zhuān)家、復旦大學(xué)附屬中山醫院呼吸內科主任白春學(xué)說(shuō)，“即便是采取了積極的治療措施，其預后也非常差�！痹诩訌妼Ψ伟┌邢蛑委煹茸钚箩t療技術(shù)扶持力度的同時(shí)，結合目前我國幾乎全覆蓋的三大醫療保障體系，在年度體檢時(shí)開(kāi)展肺癌篩查，對于早期發(fā)現、早期治療，提高患者生存期限和生存質(zhì)量具有積極意義�！坝绕涫�40歲左右就要開(kāi)始全面檢查肺部健康情況，有家族遺傳、經(jīng)常暴露在戶(hù)外的工作者更是需要盡早檢查、定期檢查�！闭汜t二院肺癌診治中心副主任丁禮仁說(shuō)。
最后，專(zhuān)家還呼吁通過(guò)公共衛生機構和媒體，加強科普宣傳力度，努力改變公眾對大氣污染危害程度知曉率低、自我保護意識差的現狀。預防肺癌不僅僅要遠離煙草、避免油煙環(huán)境，還應養成在霧霾等大氣污染嚴重氣候時(shí)戴口罩出行的習慣，以減少有害物質(zhì)的吸入。
信息來(lái)源：人民網(wǎng)
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